الرئيسية » أمراض شائعة وعلاجها » الفشل الكلوى الحاد Acute renal failure

الفشل الكلوى الحاد Acute renal failure

الفشل الكلوى الحاد هو توقف مفاجئ لوظائف الكلى نتيجة لأسباب عديدة، تقوم الكلى الطبيعية بتنقية الدم من السموم وتحافظ على نسبة الماء والأملاح والمعادن، وعندما تتوقف الكلى عن العمل تتجمع هذه السموم ويحدث خلل فى وظائف عديدة بالجسم وهى أسباب كافية لتؤدى إلى الوفاة.

أسباب الفشل الكلوى الحاد:

أسباب ما قبل الكلى:
وفى هذه الحالة تكون المشكلة ليست فى الكلى وانما فى قلة الدم الذى يصل للكلى ويكون هذا مصاحبا لحالات :

  • فقد الدم او البلازما او حتى السوائل فى حالات النزيف بأنواعة سواء كان نزيف داخلى او خارجى.
  • فقد البلازما مثل حالات الحروق المختلفة وفقد السوائل فى حالات الاسهال الشديد والقئ المستمر وادرار البول الشديد مما يؤدى للجفاف.
  • قلة الدم الذى يصل للكلى نتيجة هبوط فى عضلة القلب او انخفاض شديد فى ضغط الدم.
  • فى الحالات المسماه بالصدمة.

أسباب ما بعد الكلى:

  • وفى هذه الحالة ايضا تكون المشكلة ليست فى الكلى وانما فى انسداد مجرى البول مثل انسداد قناة مجرى البول او الحالبين معا او المثانة.

أسباب متعلقة بالكلى نفسها:

  • إستمرار أحد أسباب ما قبل الكلى مما يؤدى الى تلف الكلى نتيجة قلة الأكسجين والمواد الغذائية التى تصل للكلى حيث يؤدى الى ما يعرف بنخر الكلى Tubular Necrosis ويحدث نتيجة انخفاض ضغط الدم وبالتالى يقل الدم الواصل إلى الكليتين.
  • تعرض الكلى لأحد المواد التى تعتبر ذات تأثير سمى على الكلى مثل بعض المضادات الحيوية كالأمينوجليكوسيد والجينتاميسين والتترا سيكلين وكذلك الأدوية والصبغات المحتوية على اليود وعنصر الزئبق والأدوية المسكنة للألم مثل الأسبرين وأدوية ارتفاع الضغط والعلاج الكيمائى للسرطان.
  • التهاب الكبيبات الحاد Acute Glomerulonephritis

أعراض الفشل الكلوى الحاد :

  • المريض يصبح شاحب اللون نتيجة فقر الدم وتورم الجسم بالمياه وضعف المناعة وقلة الشهية.
  • قئ وغثيان واسهال.
  • ألم فى الظهر أسفل القفص الصدرى.
  • قلة افراز البول Oliguria او امتناع افراز البول Anuria
  • التسمم البولى او الغيبوبة الكلوية وتكون نتيجة تجمع البولينا داخل الجسم.
  • تورم الجسم Edema
  • تتأثر عضلة القلب نتيجة اختلال نسبة البوتاسيوم والكالسيوم.

تشخيص وعلاج الفشل الكلوى الحاد:

  • لتشخيص حالة الفشل الكلوى الحاد يجب أن يتم فحص المريض بدقة لمعرفة سبب الحالة وكذلك السؤال عن التاريج المرضى والأدوية التى يتناولها المريض.
  • فحص نسبة البولينا والكرياتينين فى الدم.
  • عمل تحليل بول وتجميع بول فى 24 ساعة لتشخيص قلة أو عدم إفراز البول وكذلك أزمولية البول.
  • فحص الكليتين باستخدام الأشعة التلفزيونية وكذلك مجرى البول.

فى حالة إستمرار عدم معرفة السبب يمكن أخذ عينة من الكليتين لمعرفة سبب الفشل الكلوى.

تحذير لا ينصح باستخدام التصوير بالصبغة خوفا من أن تتسبب هذه الصبغة فى تدهور الحالة.

الوقاية خير من العلاج مقولة يجب أن نأخدها بمحمل الجد فى حالات الفشل الكلوى الحاد وعلاج الفشل الكلوى الحاد يعتمد على علاج السبب وهذه أهم خطوة فى العلاج.

  • مثلا إعطاء المريض السوائل والدم والبلازما لتعويض السوائل المفقودة وبالتالى ارتفاع الضغط وزيادة الدم الواصل إلى الكليتيتن وكذلك تنشيط عضلة القلب فى حالات هبوط القلب.
  • تشخيص وعلاج حالات ما بعد الكلى واستخدام التدخل الجراحى اذا لزم الأمر.
  • الامتناع عن تناول الأدوية المسببة للمشكلة كالمضادات الحيوية والأدوية المسكنة للألم مثل الأسبرين وأدوية ارتفاع الضغط والعلاج الكيمائى للسرطان.
  • تقليل نسبة البوتاسيوم فى الدم بطرق عديدة سنتناولها بالتفصيل فى موضوع منفصل.
  • تقليل نسبة البروتين فى الأطعمة.
  • إستخدام مضادات حيوية فى حالة التهاب الكلى وتعديل جرعة المضادات الحيوية حتى لا تؤثر على الكلى.

لماذا نلجأ إلى الغسيل الكلوى؟

الغسيل الكلوى هو علاج يُستخدم عند توقف كليتي الجسم عن العمل بشكل جيد، حيث تتم إزالة السوائل والفضلات الزائدة من الجسم باستخدام غسيل الكلى. ويتم اللجوء إلى الغسيل الكلوى فى حالة الفشل الكلوى الحاد فى الحالات الاتية:

  • فشل كل طرق العلاج السابقة.
  • أن تزيد نسبة الكرياتينين فى الدم عن 10
  • أن تزيد نسبة البولينا عن 200
  • إرتفاع نسبة البوتاسيوم عن 6.5
  • زيادة درجة حموضة الدم لمعدلات خطيرة.
  • حدوث فقدان للوعى أو تشنجات.
Add Comment Register



اضف رد

لن يتم نشر البريد الإلكتروني . الحقول المطلوبة مشار لها بـ *

*

يمكنك استخدام أكواد HTML والخصائص التالية: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>