الميتفورمين Metformin أشهر خافضات سكر الدم الفموية

الميتفورمين Metformin هو دواء يصرف وفق وصفة طبية نستخدمه أساساً لعلاج الداء السكري من النوع 2. وهو مُصنع للمساعدة على ضبط مقدار السكر في الدم، ويمكن استخدامه لوحده، أو يمكن إشراكه مع أدوية أخرى.

يعمل الميتفورمين على التقليل من إنتاج الكبد للغلوكوز، ما يتسبّب بانخفاض مستويات الغلوكوز في مجرى الدم. كما صمم الميتفورمين لتقليل امتصاص الغلوكوز من الطعام، ورفع استجابة الجسم لهرمون الإنسولين، الذي يتحكم في الأحوال الطبيعية بمستويات الغلوكوز في الدم.

وفي الوقت الذي نستخدم فيه الميتفورمين لعلاج الداء السكري من النوع 2، وهو مرض لا يستفيد الجسم فيه الأنسولين بطريقة فعالة وكافية، فإننا لا نستخدمه في معالجة الداء السكري من النوع 1، وهو مرض لا ينتج فيه الجسم الأنسولين على الإطلاق.

الميتفورمين ومتلازمة المبيض متعدد الكيسات

يصف الأطباء الميتفورمين بهدف معالجة متلازمة المبيض متعدد الكيسات ( تكيس المبايض ). غير أن وكالة الدواء والغذاء الأمريكية FDA لم تُصادق بعد على استخدامه لتلك الغاية، بينما يوصي معهد الصحة القومي الأمريكي  باستشارة الطبيب حول فوائده الممكنة لتلك الزمرة من الأمراض.

ويقول المركز الطبي في جامعة شيكاغو أن تخفيض مستويات الأنسولين يعمل كذلك على تخفيض مقدار إنتاج هرمون التستوسترون، وبالتالي فإن الميتفورمين يساعد من الناحية النظرية على تخفيف أعراض متلازمة المبيض مُتعدد الكيسات المرافقة لزيادة هرمون التستوسترون. وقد يُساعد الميتفورمين على استعادة انتظام الدورات الحيضية ويحسن الاستقلاب ، وبالتالي يؤدي إلى تخفيف الوزن عند المصابات بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات. كما أنه يقلل احتمال حدوث الإملاص  أو سكري الحمل ويرفع نسبة نجاح عملية طفل الأنابيب .

جرعة الميتفورمين

يأتي الميتفورمين على شكل أقراص دوائية أو قرص فموي مديد التحرر أو سائل. يتعين ابتلاع الأقراص مديدة التحرر ، وعدم مضغها أو سحقها أو تفتيتها. وتؤخذ الحبة المعتادة مع الوجبات مرتان أو ثلاث مرات يومياً، بينما تؤخذ الحبة مديدة التحرر مرة واحدة يومياً مع وجبة العشاء، بينما يؤخذ الشكل السائل مع الوجبات مرة أو مرتين في اليوم.

يبدأ الأطباء عادةً بإعطاء المريض جرعة منخفضة من الميتفورمين ويرفوها تدريجياً . وينبغي على المريض مراقبة سكر الدم بعناية عند البدء بالميتفورمين ليستطيع الطبيب تقرير مدى جودة قيامه بعمله. يجب عدم إيقاف تناول الميتفورمين إلا بعد استشارة الطبيب، وتذكر أنه يضبط السكري لكنه لا يشفيه.

في حال نسيان تناول جرعة الميتفورمين يجب أخذها فور تذكرها، إلا في حال اقتراب الجرعة التالية، فيجب عندها حذف الجرعة المنسية واستئناف تناول الدواء كالمعتاد، وعليك أن لا تأخذ جرعتين إن نسيت واحدة.

الآثار الجانبية لدواء الميتفورمين

تتضمن الآثار الجانبية الشائعة للميتفورمين ما يلي:
•    الإسهال.
•    الانتفاخ
•    ألم بطني
•    تشكل الغازات
•    عسر الهضم.
•    الإسهال
•    طعم معدني مزعج
•    حرقة المعدة
•    الصداع
•    توهج الجلد
•    تغيرات في الأصابع أو الأظافر
•    ألم عضلي

يجب استشارة الطبيب إذا كان أي من الأعراض السابقة متواصلاً، أو إذا كان شديداً، أو إذا اختفى ثم عاد للظهور، أو إذا ظهر بعد البدء بتناول الميتفورمين بمدة طويلة.
وأكثر الآثار الجانبية شدة هي الألم الصدري والطفح الجلدي. ويتعين في حال الكوى من أحدهما استشارة الطبيب فوراً أو الاتصال بالإسعاف.

مخاطر الميتفورمين

قد يتسبب الميتفورمين في حالات نادرة بالحماض اللاكتيكي lactic acidosis، وهي حالة خطيرة مهددة للحياة. وينبغي على المرضى بأعمار فوق 80 سنة واللذين سبق وأن أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو أو حماض كيتوني سكري diabetic ketoacidosis أو غيبوبة أو مرض قلبي أو كبدي أو كلوي، أن يتحدثوا مع الطبيب عن هذه الخطورة لتناول الميتفورمين.

فرط جرعة الميتفورمين

تتضمن أعراض فرط جرعة الميتفورمين ما يلي:

•    نقص سكر الدم وأعراضه
•    تعب شديد
•    ضعف
•    انزعاج
•    تقيؤ
•    غثيان
•    ألم بطني
•    نقص الشهية
•    تنفس سريع وعميق
•    ضيق النفس
•    دوخة
•    توهج الجلد
•    دوار
•    ألم عضلي
•    الشعور بالبرد

ويجب الاتصال بالإسعاف في حال ظهور أعراض زيادة جرعة الميتفورمين .