دوالي الخصيتين أو دوالي الخصية

دوالي الخصية هو اسم يطلق على حالات تمدد واتساع الأوردة الصارفة للدم من الخصية مما يؤدي إلى ارتجاع الدم في اتجاه عكسي ورفعه درجة حرارة الخصية.ويصاب 10 % من الرجال بدوالي الخصية والأغلبية منهم حوالي الثلثين لا يعانون من العقم أو أية مشاكل أخرى ولا يعلمونبوجود الدوالي إلا عن طريق الصدفة كأثناء الفحص الطبي أما الثلث الباقي من الرجال المصابون بدوالي فقد يعانون من العقم أو صغر حجم الخصية أو الألم عند الوقوف لفترات طويلة وغير معروف علميا حتى الآن لماذا تؤثر الدوالي سلبيا على بعض الرجال بينما يتمتع البعض الآخر بخصوبة عالية بالرغم من وجود الدوالي

دوالي الخصية

كيف تؤثر الدوالي على خصوبة الرجال؟

توجد عدة نظريات لتفسير هذا الأثر أكثرها قبولا هو ارتجاع الدم ورفع حرارة الخصية ومن المعروف أن وجود الخصيتين بالكيس يوفر لهم درجة الحرارة المثلى الأقل من حرارة الجسم لصنع الحيوان المنوي.

تؤدي الدوالي إلى نقص عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها وانخفاض قدرتها على تلقيح البويضة وقد تؤدي الدوالي أيضا إلى صغر حجم الخصية واختلال عملية صنع الحيوانات المنوية

تشخيص دوالي الخصيتين ؟

لا زال الفحص الإكلينكي هو أهم وسائل تشخيص دوالي الخصية وعلى أساس هذا الفحص تقسم الدوالي إلى صغيرة ومتوسطة وكبيرة وتؤثر كلها تأثيرا سلبيا على خصوبة الرجال

أما عن الدوالي الخفية فهذا اسم يطلق على بعض الحالات التي يحسها الطبيب ولكن يستطيع فقط أن يرصد ارتجاع الدم عن طريق الموجات الصوتية أو الأشعة الملونة على وريد الخصية أو دراسة ارتفاع درجة حرارة الخصية، وحتى الآن لا يوجد إجماع تام حول أهمية الدوالي الخفية ووجوب علاجها جراحيا، وتفيد الأبحاث الأولية الآن بجامعة أيوا بالولابات المتحدة أن استعمال الموجات الصوتية لتشخيص الدوالي لا يضيف كثيرا إلى الخبرة الإكلينيكية إلا في حالات قليلة حينما يشك الطبيب في وجود الدوالي ويرد تأكيد نتيجة الفحص

علاج دوالي الخصيتين

في الماضي كان ربط هذه الدوالي عن طريق كيس الخصية ولكن عاب هذه الوسيلة حدوث ضمور للخصية في بعض الأحوال وتشعب الأوردة مما أدى إلى عدم القدرة على ربطها كلها ورجوع الدوالي

الأسلوب الشائع الآن هو ربط الدوالي في أسفل البطن في القناة الأربية أو خلف غشاء البريتون أو عن طريق المنظار وهذه جراحات بسيطة يجري الآن بدون الحاجة لبيات المريض في المستشفى، وسبب سهولة هذا الأسلوب أن الأوردة في هذا المكان تتجمع إلى عدد يتراوح بين 2 إلى 6 أوردة فقط بعد أن كانت متشعبة في الكيس أما عن كيفية تصريف الدم من الخصية بعد ربط الدوالي فيكون عن طريق نظامين آخرين للأوردة متصلين بالكيس والخصية

آخر التطورات في جراحة الدوالي هو استعمال الميكروسكوب أ وسائل التكبير أو المنظار الجراحي لربط الأوردة وذلك للتمكن من ربط كل الأوردة حتى الصغيرة جدا منها مع الحفاظ على شريان الخصية الملاصق لها والحفاظ على القنوات الليمفاوية الدقيقة لتفادي تكون قيله مائية حول الخصية

نتائج جراحة دوالى الخصيتين

تؤدي الجراحة إلى منع ارتجاع الدم إلى الخصية وعدم رجوع الدوالي في 95 % من الحالات، أما بالنسبة للخصوبة فيحدث تحسن في تحليل المني في 60 % إلى 70 % من الحالات وتكون نسبة الحمل من 40 % إلى 50 % خلال السنة الأولى بعد العملية وتعتبر نسبة مرتفعة مقارنة بالوسائل الأخرى المتبعة في علاج عقم الرجال

وفي مقال آخر عن دوالي الخصيتين

نتيجة للتطور الطبي والثورة التقنية الحديثة في مجال الطب أمكن من اجراء العديد من العمليات دون الحاجة إلى جراحة وذلك عن طريق استخدام الأشعة، ومن أهم تلك العمليات هي علاج دوالي الخصية بالقسطرة بدون جراحة.

ماهى دوالي الخصية؟

– دوالي الخصية هو تمدد حجم شبكة أوردة صغيرة داخل كيس الخصية “كيس الصفن” ويمكن الإحساس بهذا التمدد إذا بلغ مقداراً كبيراً وكأنه خصية ثالثة.

ماهو سبب دوالي الخصية؟

– تذكر بعض الدراسات ان حوالي 10% من الذكور لديهم دوالي من غير أن يشعروا بها.

هل لدوالي الخصية من أضرار؟

– وجد ان دوالي الخصية لها اشتراك بانخفاض عدد الحيوانات المنوية عند 25% من الذكور وضعف في حركة الحيوانات المنوية عند 65% من الذكور.

ماهي أعراض دوالي الخصية؟

– يتم اكتشاف دوالي الخصية عادة عند بحث أسباب العقم لدى الرجال، كما أن دوالي الخصية من الممكن ان تسبب بعض الآلام بالخصية أو أن يبدو وكأنها خصية ثالثة.

هل تحصل دوالي الخصية عادة باليمين أو باليسار؟

– أكثر ما تكون في اليسار عند حوالي 83% فقط وتحدث في اليمين وحده عند 6% فقط، اما في الناحيتين (اليسرى واليمنى) فتكون النسبة 11%.

كيف تسبب دوالي الخصية العقم؟

– تقول النظريات أن الدم الراكد بأوردة الخصية يؤثر سلباً على الحيوانات المنوية، كما تقول بعض النظريات أن بعض المسببات من الغدد الكظرية ترجع للخصية وتضر بالحيوانات المنوية، والبعض الأخر يقول أن الدوالي تضغط على القنوات المنوية داخل الخصية.

كيف يتم تشخيص دوالي الخصية؟

– يتم تشخيص الدوالي عن طريق “الفحص الطبي السريري” وللتشخيص الأدق تستخدم الأشعة الصوتية “السونار” مع تحليل السائل المنوي وذلك بفحص عدد وشكل الحيوانات المنوية وحركتها في المختبر.

ماهو علاج دوالي الخصية؟

– العلاج يكون بإغلاق الوريد المتسبب بوقف الدم سواء بالجراحة أو بالقسطرة.

ماهو الفرق بين الجراحة والقسطرة؟

– يقوم أطباء المسالك البولية بالجراحة وهي عن طريق ربط الوريد جراحياً سواء بشق جراحي من منطقة اعلى الفخذ أو باستخدام المنظار حيث يرى الجراح الأوردة ويقوم بربطها.

وهي عمليه جراحية ذات نجاح كبير وتجرى في يوم واحد، ولكنها تحتاج إلى تخدير عام ولو أن القليل من الجراحين يفضلون عملها تحت تخدير موضعي.

ماهي طريقة العلاج بالقسطرة؟

– تتم القسطرة عبر الدخول من خلال الأوردة الكبيرة من الفخذ تحت ارشاد من الأشعة، ويصل طبيب الأشعة التداخلية لمكان الوريد المتسبب في الدوالي من غير شق جراحي أو تخدير عام، بل تحت تخدير موضعي فقط. ويستطيع المريض الخروج من المستشفى على قدميه بعد ساعة واحدة فقط، كما يمكنه العودة إلى العمل من الغد.

هل هناك فرق في العلاج بالجراحة أو القسطرة؟

– أثبتت الدراسات العديدة بأن الطريقتين لهما نجاح متماثل ونسبة حدوث الحمل بإذن الله تكون 60%.

نظرة على طرق العلاج المختلفة لدوالي الخصية

أنواع طرق العمليات:

1-الربط الجراحي:

وذلك بإجراء جراحة بسيطة لدوالي الخصية، وذلك بربط الأوردة عن طريق جرح صغير.

2-القسطرة:

وتجرى في عيادة الأشعة ويكون بحقن مادة داخل الوريد تعمل على تكسيره بدل ربطه.

والفرق بيثن الطريقتين يتمثل في احتمالية وجود أكثر من وريد، فتكون عملية القسطرة أصعب من الجراحة التي يستطيع الجراح من خلالها أن يرى الأوردة بالعين المجردة ويعمل على ربطها.

3-المنظار:

وذلك بفتح فتحتين صغيرتين أسفل البطن، ومن ثم عمل ربط للأوردة.

مدة العملية

تستطيع إجراءها صباحًا ومغادرة المستشفى عصرًا

مابعد العملية:

1-يمكنك ممارسة حياتك الطبيعية وأعمالك بعد حوالي ثلاثة أيام من إجراء العملية

2-هناك بعض الأدوية التي تعطى بعد إجراء العملية ولمدة 3 أشهر تعمل على تحسين نشاط وعدد الحيوانات المنوية.

وقت الشفاء

تحتاج ما لا يقل عن 3 إلى 9 أشهر ويكون ذلك إما بحدوث حمل، أو بتحسن نشاط حركة الحيوانات المنوية وعددها.

مقالات ذات صلة

‫18 تعليقات

  1. السلام عليكم
    انا عمري ٢٢ وكنت اعاني من دوالي الخصيتين بالجهتين وتم عمل جراحة للدوالي قبل ٦ اشهر
    الان احس بتغير كبيير بحجم الخصيه اليمنى والم قليل هل هو بسبب الدوالي
    ارجو الرد

  2. انا زوجى عمل عملية داوالى مند شهر ونصف وجامعنى من اول يوم اجراء فيه العملية هل هناك خطورة فى دلك

  3. انا عملت عملية دوالي في الخصية اليمنى واليسرا وكانت النسبه الحيوانا المنويه 36% بعد العملية ب اربع اشهر حللت وصارة النسبه 17% يعني النسبة تراجعت زهبت للطبيب وقال لي انك كنت مريض وقت التحليل قلت نعم كنت مترشح فقط فقال لي بتاسر هل هذا صحيح ام ماذا وشكرا

  4. السلام عليكم
    انا زوجى عنده دوالى فى الخصيه وقمنا باجراء عمليه دوالى منذ شهر فبراير الماضى وكان العدد 3 ونصف مليون وقد قمنا باخذ علاج عقاقير (تامكسفين_ فيتامين ه_فيتازينك) واخذنا الدواء لمده ثلاث شهور فقط والعدد اصبح 6 ونصف فى يونيو هل يوجد امل فى حدوث حمل وبنسبه كام بالمائه وهل ايقاف الدواء غلط ويجب الاستمرار عليه ارجو الرد ضرورى على الاميل جزاكم الله خيرا

  5. قمت بعمل الدوالى بالمنظار منذ 34 يوم وكانت من الدرجة الاولى وكان عدد الحيوانات 3 مليون فى الملى ونسبة التشوهات 70%
    ولكن ما زال هناك انتفاخ وشعور بالعروق على الجانبين عند التحسس فهل هذا طبيعى وهل من الممكن ان يحدث حمل طبيعى ومن المتوقع كم العدد الذى من الممكن ان نصل الية بعد العملية فى ضوء النتائج السابقة للجراحة

  6. متزوج منذ حوالي 10سنوات وخلال الاربع السنوات الاولى رزقنا الله بطفلين

    ومنذ سنتين طلبنا من الله تعالى ان يرزقنا ولد ثالث ولكن لم يكتب لنا

    الله ذلك وقمنا بالفحوصات فتبين اني مصاب بدوالي بالخصيتين من الدرجة

    الثالثة وقررت أن أقوم بعملية جراحية وسؤالي هل يمكن تحسن عددالحيوانات المنوية مع العلم ان عددها الان هو مليون وثلاث مائة

  7. انا متزوج وتبين اني مصاب بدوالي بالخصية اليسرى وتمت عملية جراحية لي وصرلي 6 اشهر والى الان لم يحدث حمل اريد ان اعرف الفترة النهائية لكي تزداد الحيوانات المنوية لدي الى الحد المطلوب لحدوث الحمل وذالك من اجل اتمام العلاج اذا لم يحدث الحمل وايجاد سبيل للحل

  8. السلام عليكم ورحمه الله وبركاته لدى مشكله وهى انى الاحظ فى غالب الوقت ان الخصيه اليمنى متعلقه ومرتفعه عن مستوى الخصيه اليسرى . هل هذا له تأثير على القدره الجنسيه او يكون سبب فى سرعه القذف. مع جزيل الشكر

  9. اخي الكريم هل من علاج لانهاء تورم الخصيه وهل لها تاثير مستقبلا علمن باني متزوج ولدي طفلان منذو20عام صرت اعاني معانه شديدة بعد العمليه الذي اجريتها ومدري ويش الحل صار عندي حاله نفسيه بيسبب هذا الموضوع افيدونا جزاكم الله خير

  10. يعطيك الف عافيه اخي الكريم انا قبل سنتين اجريت عمليه منظار في الخصيتين ولان صار عندي تورم في الخصية اليمين راجعت الطبيب وقال فيه كيس ماء وعطاني بعض الادويه الا الان ماستفدت ولا شي علما اني اعاني من الم شديد افيدونا وشكر

  11. السلام عليكم

    انا عملت عملة دوالي الخصية بالمنظار وقمت بقيادة سيارتي بعد حوالي اربعة عشرة ساعة ولمسافة طويلة حوالي 500 كم هل لهذا تأثير على العملية على الرغم من انني احس بألم في الخصيتين عند المشي وعند لمسهم وعند الحركة بصفة عامة مع العلم بأنني اكتشفت الدوالي قبل اربعة سنوات لكن اجريت العملية منذ اسبوع فقط وهل لدوالي الساقين علاقة بدوالي الخصية ام لا , ايضا انني متزوج منذ عشرة سنوات ولم ارزق بأطفال وذلك لعدم وجود حيوانات منوية .
    شكرا جزيلا

  12. نشكر لكم باهتمامكم بالصحة العامة
    وهل هناك أسباب اخرى لقلة الحيوانات المنوية وسرعةحركتها
    أرجو الكتابه عن هذا الموضوع باسهاب وشكراً

  13. السلام عليكم ورحمه الله وبركاته.انني متزوج منذو 3 سنوان وراجعت عدد من الاطباء وبالاخر طلع عندي دوالى , وبعد ان تأكدت منها اجريت عملية ,اريد اسأل هل استمر بأخذ العلاج او انتظر .مع جزيل الشكر

  14. السلام عليكم ورحمه الله وبركاته لدى مشكله وهى انى الاحظ فى غالب الوقت ان الخصيه اليمنى متعلقه ومرتفعه عن مستوى الخصيه اليسرى . هل هذا له تأثير على القدره الجنسيه او يكون سبب فى سرعه القذف. مع جزيل الشكر

  15. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
    لدي مشكلة وهي انني متزوجة منذ عامين ولم أرزق بأطفال والسبب أن زوجي يعاني من دوالي الخصية وقد نصحه الطبيب باجراء عملية جراحية وهو متردد ، أرجو منكم افادتي بخبرتكم في هذا المجال وتقديم النصح لي ( نسبة نجاح العملية ، مخاطرها ، نتائجها ونسبة حدوث الحمل بعد اجرائها ،وهل هناك بديل عن العملية وأي الحلول أفضل…. ) وشكرا لكم مسبقا.

  16. السلام عليكم
    عندى دوالى خصية واجريت لها عملية وانا الان لى 3 اشهر صحيح الحرارة اختفت لكن مازال عندى انتفاخ بسيط اوتكتل بعد الاوردة فى الجهة اليسرى؟
    ما الحل هل المدة مازالت غير كافية ام ماذا؟

  17. سلام عليكم …

    يعطيك العافيه على الشرح الكافي والوافي …

    اتمنى تشرح شي بسيط عن ما بعد العمليه وبالتحديد بعد ثلاثه ايام من اجرائها …

    ما هي الاشياء التي يجب تجنبها حتى لا تحدث مضاعفات .؟
    و ما هي الاشياء ا لتى يجب اتباعها لتحسن الحال .. ؟

    مع العلم باني اشكو من الم وتم اجراء العمليه وعندي تحليل السائل المنوى ممتاز ولله الحمد و المنه …

    أرجو الرد ولكم تحياتي

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

إغلاق